免疫基因治療開啟醫(yī)療新時(shí)代

　　世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把腫瘤定義為一種可以控制的慢性病，綜合治療腫瘤是方式。天津254醫(yī)院生物診療中心專家譚主任說，腫瘤免疫基因治療在提高患者生存治療、延長生命時(shí)間，“帶瘤生存”方面有獨(dú)特的優(yōu)勢，免疫基因治療的產(chǎn)生，為腫瘤治療甚至康復(fù)開啟了一個(gè)新的時(shí)代。

　　如何治療腫瘤?

　　手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療三大模式，在減輕腫瘤負(fù)荷方面效果顯著。天津254醫(yī)院生物診療中心專家譚主任說，生物基礎(chǔ)研究的發(fā)展，促進(jìn)了生物技術(shù)尤其是免疫基因治療腫瘤新突破?，F(xiàn)在，免疫基因治療已經(jīng)成為腫瘤治療的第四大模式。免疫基因治療在清除微小腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面效果極佳。因此，現(xiàn)在運(yùn)用手術(shù)、放療、化療等方法的同時(shí)，使用免疫基因治療，能實(shí)現(xiàn)腫瘤治療的最優(yōu)效果，也就是說，綜合運(yùn)用手術(shù)、放化療和免疫基因治療是腫瘤治療的解決之道。

　　免疫基因治療的有效嗎?如何評(píng)價(jià)免疫基因治療的有效性?

　　免疫基因治療指通過提取人自身免疫細(xì)胞，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室誘導(dǎo)培養(yǎng)、基因修飾移植到人體，實(shí)現(xiàn)腫瘤專殺的效果。那么這種治療的有效性如何呢?譚主任說，免疫基因治療的臨床療效即有效性，與患者腫瘤的類型、分期、個(gè)體情況，所選用免疫細(xì)胞的類型、給予細(xì)胞的數(shù)量、途徑、次數(shù)等諸多因素均有關(guān);此外，目前對(duì)免疫治療療效的評(píng)價(jià)尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法也嚴(yán)重制約了對(duì)免疫治療療效的精確和客觀的評(píng)價(jià)。腫瘤特異性免疫治療療效的評(píng)價(jià)除需要觀察腫瘤大小和數(shù)量的變化(縮小、不變或增大)外，還需要進(jìn)行免疫學(xué)相關(guān)的指標(biāo)評(píng)價(jià)，如是否產(chǎn)生了腫瘤特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)、這些腫瘤特異性T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞是否具有特異性殺傷功能、對(duì)腫瘤的殺傷作用是否與腫瘤大小和數(shù)量的變化相關(guān)聯(lián)等。

　　免疫基因治療安全碼?

　　腫瘤免疫基因治療就安全性而言，總體來說應(yīng)該是較好的，大量的臨床試驗(yàn)研究證明了這一點(diǎn)，接受治療的患者常無明顯的不良反應(yīng)或出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，如短暫的發(fā)熱、輕度的流感樣癥狀等，絕大多數(shù)患者均可以耐受，這些不良反應(yīng)常無需處理即能自行緩解。

　　然而，細(xì)胞治療的安全性隱患還是存在的，且很多來自于人為的因素，如所使用的材料是否完全去熱源、培養(yǎng)過程中無菌把握不好可能導(dǎo)致培養(yǎng)的細(xì)胞受到各類病源微生物的污染、一些培養(yǎng)采用異體血清可能導(dǎo)致患者的過敏等。因此，細(xì)胞培養(yǎng)的條件和環(huán)境、細(xì)胞制備過程中嚴(yán)格的質(zhì)控和規(guī)范化是很重要的。

　　此外，一些腫瘤特異性免疫治療，如腫瘤特異性T淋巴細(xì)胞(CTL)的過繼免疫治療、DC瘤苗等，其作用機(jī)制是效應(yīng)性T細(xì)胞通過識(shí)別表達(dá)在腫瘤細(xì)胞中的腫瘤相關(guān)抗原(以MHC-抗原肽復(fù)合物形式)而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用。目前所發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)抗原絕大多數(shù)均是機(jī)體自身的成分，只是在正常情況下正常組織不表達(dá)或微量表達(dá)，或表達(dá)局限在某一(幾)類組織或細(xì)胞，而腫瘤細(xì)胞中過量表達(dá)。因此，這類免疫基因治療存在發(fā)生自身免疫反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，盡管目前已進(jìn)行的各類臨床試驗(yàn)研究中尚未報(bào)道出現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者生命的自身免疫反應(yīng)，但對(duì)少數(shù)超敏體質(zhì)的患者仍然要多加重視。

　　總之，任何一種新的治療手段是否能迅速得以普及和廣泛推廣，有兩個(gè)關(guān)鍵性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，即安全性和有效性。腫瘤免疫細(xì)胞治療作為一種相對(duì)較新的腫瘤治療手段，特別是近年來CIK和DC在臨床上得到了較廣泛的普及，在一定程度上說明了這類方法的安全性和有效性。當(dāng)然，多種方法的綜合使用才是腫瘤治療的模式。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把腫瘤定義為一種可以控制的慢性病，腫瘤免疫基因治療在提高患者生存治療、延長生命時(shí)間，“帶瘤生存”方面有獨(dú)特的優(yōu)勢，免疫基因治療的產(chǎn)生，為腫瘤治療甚至康復(fù)開啟了一個(gè)新的時(shí)代。